在心脏手术过程中，外科医生可能会发现患者存在其他问题。根据观察到的情况，外科团队可能会在同一次手术中处理这些继发性疾病。
这些情况有时被称为伴随手术。
然而，密歇根医学院的两项研究显示，接受心脏手术的女性患者在手术中纠正继发性疾病的可能性较低——尽管相关指导方针建议她们应当这样做。
“在心血管护理的各个方面，从医疗管理到导管介入和外科手术，越来越多的证据表明女性的治疗不足，”这两篇论文的第一作者、密歇根健康大学综合胸外科住院医师凯瑟琳·m·瓦格纳医学博士表示。
“我们的研究强调了改善指南推荐护理以缩小现有差距的机会。”
第一项研究分析了2014年至2022年间在密歇根州近36家医院接受心脏搭桥或主动脉瓣置换术的5000多名心房颤动患者。心房颤动是一种心律失常，若不加以治疗，可能导致中风。
这些数据由密歇根胸外科和心血管外科医师质量协作组收集。
尽管指南建议在心脏手术中修复房颤，但在调整了人口统计学和合并症等因素后，女性患者在手术中纠正房颤的可能性比男性低26%。
根据《心血管与胸外科杂志》发表的研究结果，67%的男性患者接受了同时进行的心房颤动手术，而女性患者的比例为59%。
心房颤动是心脏手术患者中最常见的合并症之一。
女性更容易出现房颤并发症，包括中风。
“我们必须研究女性患者接受这种推荐治疗的障碍，”资深作者Robert B. Hawkins博士说，他是密歇根大学健康弗兰克尔心血管中心的心脏外科医生，密歇根大学医学院心脏外科助理教授。
“先前的研究表明，额外的心房颤动手术，如左心耳处理，并不会增加心脏手术期间的发病率和死亡率。我们观察到的差异可能与医生和医院采用此类手术的比例较低有关，也可能与外科医生认为女性存在更高风险有关。”
在第二项研究中，瓦格纳领导的团队观察了2014年至2023年间接受二尖瓣手术的近400名患者。
这些患者在手术时也存在中度到重度的三尖瓣泄漏或反流。
发表在《胸外科年鉴》上的研究结果显示，女性在二尖瓣手术中接受三尖瓣修复的可能性比男性低52%。
四分之三的男性患者进行了修复，而女性患者的这一比例为57%。
通过风险模型，研究人员还发现，女性患者更可能出现严重的三尖瓣反流，或者在四年后需要进行与瓣膜相关的再手术。
密歇根大学医学院心脏外科教授、资深作者Steven F. Bolling医学博士表示：“总体而言，这些数据表明，接受退行性二尖瓣手术的中度或更严重三尖瓣反流的女性治疗不足，可能导致她们的预后更差。”
“尽管在左侧瓣膜手术中，额外的三尖瓣修复是一级推荐，但仍然存在治疗不足的情况。我们必须促进公平使用指南推荐的治疗方法。”
研究人员怀疑，女性对高风险的认知可能影响了她们接受二次手术的比例。然而，在这项研究中，与男性相比，女性患者的预测死亡风险较低。
瓦格纳表示，房颤和三尖瓣反流的同步手术可以作为未来保险公司和国家心脏外科学会的质量衡量标准。
“心脏外科在衡量和提供高质量护理方面处于领先地位。我认为下一步是确保这种护理是公平的。我们的研究强调了改善对接受心脏手术的女性护理的机会，并在进行这些高风险手术时最大限度地提高患者的受益。”
“质量措施的建立和测量已被证明可以增加推荐外科手术的采用。这类努力是改善全民保健的重要下一步。”
查看JTCVS研究和AATS研究的其他作者。
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论文引用:
《心血管胸外科杂志》，非二尖瓣心脏手术中并发心房颤动手术的性别差异评估。DOI: 10.1016 / j.jtcvs.2024.04.011
“退行性二尖瓣手术中伴随三尖瓣修复的性别差异”，胸外科年鉴。DOI: 10.1016 / j.athoracsur.2024.03.032
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